很多人觉得后背疼就是累着了、姿势不对或者肌肉拉伤，多休息几天就好了。确实，大部分后背疼跟肌肉骨骼问题有关，但有些后背疼，其实是内脏疾病的信号。
如果你或者家人经常后背疼，而且位置比较固定，不妨对照下面这几个部位看一看。
图片来源于视觉中国
左背疼：留意心脏和血管
左侧后背疼，尤其是肩胛骨附近的位置，有时候不光是肌肉的事。
心绞痛：心脏缺血时，疼痛可以放射到左肩、左臂，还有左侧后背。这种疼通常在活动、劳累、情绪激动时出现，休息几分钟能缓解。
心肌梗死：比心绞痛的疼痛更剧烈，持续时间更长，休息或含服急救药也不管用。患者常伴有胸闷、大汗、濒死感。这时候左侧后背疼就是典型的心脏求救信号。
急性主动脉夹层：这个病风险极高。疼痛感觉像撕裂一样，从胸前撕到后背，甚至到腹部。如果突然出现剧烈胸背痛，并且疼痛在移动，必须马上急诊。
如果说左侧后背出现疼痛的情况，特别是伴有胸闷、心慌、出冷汗的，别当肌肉拉伤处理。
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右背痛：看看胆囊和肝脏
右侧后背疼，很多时候不是后背本身的问题。
胆囊疾病：胆囊炎、胆结石引起的疼痛，常常会放射到右侧肩膀和右侧后背。这种疼一般在吃了油腻食物后出现或加重，有时伴有恶心、呕吐、右上腹按着疼。
肝癌：肝在右边，肝脏的肿瘤长大以后，会刺激到肝包膜或膈肌，引起右侧后背牵拉痛。如果患者有乙肝、肝硬化病史，同时出现右后背持续钝痛、人消瘦、吃不下饭，需要做肝脏检查。
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背中心疼：查查胃和胰腺
后背中间，也就是两个肩胛骨之间的位置疼，有时跟消化道有关。
十二指肠溃疡：典型的十二指肠溃疡疼痛是空腹疼、夜间疼，吃点东西能缓解。但有些患者的疼痛会放射到后背正中。如果你后背正中疼，同时又有规律的饥饿痛，要做个胃镜看看。
胰腺炎：急性胰腺炎的典型表现是上腹部剧痛，向腰背部放射，患者疼得直不起腰，同时有恶心、呕吐、发烧。慢性胰腺炎的患者，后背正中也会出现持续性的钝痛，平躺时加重，坐起来前倾会好一点。
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下腰背痛：提防强直性脊柱炎
很多人腰疼以为是腰椎间盘突出，但有类腰疼特点不一样。
强直性脊柱炎引起的腰背痛，主要是下腰背和屁股区域的疼痛。它的特点是：休息时加重，活动后反而减轻。早晨起来最僵最疼，活动半小时左右能缓解。夜间也会疼，甚至疼醒。
如果你的腰背痛符合这三个特点：夜间痛、晨起僵硬、活动后好转，而且发病年龄较轻（20-30岁多见），要去风湿免疫科查一下。
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脊柱疼：考虑骨骼和软组织
脊柱本身疼痛，最常见的原因确实是骨关节问题。
骨质疏松：严重骨质疏松的人，椎体容易发生压缩性骨折，疼痛集中在脊柱正中，翻身或站起来时加重。老年人如果背疼越来越重，身高变矮，要小心这个问题。
脊椎骨质增生：骨质增生压迫到周围组织时，会引起脊柱局部的酸胀痛，活动时加重，休息后减轻。
腰背肌筋膜炎：这是最常见的良性后背疼，疼痛位置不固定，按压时有明显的痛点，天气变冷或潮湿时会加重。这种病不会伴随其他内脏症状，也不会在夜间疼醒。
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最后说几句
你可以观察一下后背疼痛有没有规律，比如是不是跟活动、吃饭、情绪有关。
肌肉劳损一般休息就能好转，而内脏病引起的疼痛往往有固定规律。同时要注意有没有发烧、恶心、胸闷、出冷汗、体重下降这些伴随症状。如果休息了几天疼痛还是不缓解，或者反复发作，就别硬扛了，及时去医院检查。医生会根据疼痛的部位和特点，判断该查什么。后背疼不一定是累了，搞清楚原因才最踏实。
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